一.什么是脂肪肝？

脂肪肝是一组由易感基因、表观遗传、饮食和生活方式等多因素复杂作用所致的高度异质性疾病。正常肝内脂肪占肝重3%～4%，若肝内脂肪含量超过5%即为脂肪肝。脂肪肝现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。

 二.脂肪肝有什么危害？

随着生活质量的提升，很多朋友都有体检被告知脂肪肝的经历。多数人认为，脂肪肝没症状，不需要治疗。其实，脂肪肝的危害不只在于肝脏本身，而是影响全身多个系统。在早期，通常称之为单纯性脂肪肝，此时超声提示脂肪肝，肝功能仍然正常。随着时间推移，如果未采取干预措施，脂肪肝可逐步恶化，发展为脂肪性肝炎，转氨酶水平升高。若继续进展，可能会出现肝纤维化，最终可导致肝硬化，甚至发展成肝癌。

除影响肝脏以外，脂肪肝还会导致心血管-肾脏-代谢相关疾病风险增加、非肝脏恶性肿瘤风险增加。脂肪肝患者代谢综合征、2型糖尿病、慢性肾脏病发病率高于一般人群，它使2型糖尿病、慢性肾脏病风险分别增高2.19倍和1.43倍；使心力衰竭、心房颤动、颈动脉硬化和脑卒中风险增加。全球脂肪肝患者非肝脏恶性肿瘤发病率是原发性肝癌的8倍，以子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和肺癌最常见 [1] 。

 三.脂肪肝怎么治疗？

经生活方式调整和系统治疗，脂肪肝可以逆转！通过健康宣教调整饮食结构和增加运动是治疗的基石。在早期阶段，通过积极的生活方式改变，如减重、控制血糖和改善饮食习惯，可以减缓、逆转脂肪肝的进程。药物治疗主要包括减重药物、降血糖药物、降血脂药物以及保肝药物等；严重者可行代谢手术及肝移植。

四.中医特色营养治疗优势

（一）系统中医治疗

目前尚无治疗脂肪肝的特效药物，中医药整体调节和多层次、多靶点作用，以及较好的安全性是治疗本病的主要优势。中医认为，饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋不足是主要病因，病位在肝，涉及脾、肾等脏腑。脾虚运化失常为病机之根本，痰饮、湿热、瘀血为主要病理因素，分为肝郁脾虚、湿浊内停、湿热蕴结、痰瘀互结四证论治[2]。一人一方，同病异治，同时还可综合调理肝病导致的口干、口苦、食欲不振、腹胀、恶心、乏力、失眠、眼干等症状。此外，尚有健脾降脂茶饮，茶饮清爽甘甜，对于不便服用汤剂的患者非常适合。穴位埋线亦是中医的优势，它通过内分泌调节改善糖脂代谢、增强脂肪分解功能，达到疏通经络，扶正祛邪、调理阴阳的目的。

（二）特色营养治疗

脂肪肝是脂肪沉积在肝脏，那么，我们全身的脂肪究竟有多少？内脏脂肪有多少？我们的基础代谢率是多少？这时就需要精确的人体成分分析。

通过人体成分分析仪，精确测量机体脂肪量、体脂比、肌肉量、基础代谢率以及内脏脂肪面积等多个指标，有的放矢，明确体重及脂肪控制目标，助力营养治疗。

生活方式的调整是治疗脂肪肝的首要和最有效手段，通过饮食调整和适量运动减轻体重，且体重至少减轻5%～7%。此外，还要控制好血糖、血脂、尿酸。

区中医院临床营养科配备先进的Inbody 770人体成分分析仪，医生针对不同人群制定减重食谱，指导高脂血症、高尿酸血症患者如何饮食，教会患者如何正确“吃饭”，而不是盲目节食。授之以鱼不如授之以渔，我们希望通过专业的营养宣教及指导，让患者养成健康的生活习惯，远离脂肪肝。

参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会.代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(5):418-434.
[2]中华中医药学会脾胃病分会.非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识（2023）[J]. 中国中西医结合消化杂志,2024,32(1) :1-7.